A Colonoscopia é um procedimento endoscópico que tem por objetivo o exame de todo o intestino grosso (Reto e Cólons) e, se possível, da porção distal do intestino delgado (Íleo terminal). Para isto, o endoscopista introduz através do ânus um aparelho flexível da espessura de um dedo, avançando com o mesmo lentamente através do reto até o ceco.
Como é o procedimento?
A Colonoscopia é realizada, habitualmente, numa sala apropriada do serviço de Endoscopia. O paciente é posicionado confortavelmente numa maca e deitado sobre o seu lado esquerdo. Um sensor é fixado em um dos dedos da mão e ligado a um monitor, para controlar os batimentos cardíacos e a concentração de Oxigênio do sangue. Após a administração do sedativo, é realizado um toque retal para relaxamento dos esfíncteres anais, seguido da introdução do aparelho. Esses procedimentos são indolores. O aparelho é, então, introduzido suavemente através dos segmentos cólicos, permitindo o exame cuidadoso de toda a mucosa. Para melhorar a visualização, é necessário injetar pequenas quantidades de ar dentro do intestino, o que pode causar um pouco de cólica. Quando isso ocorre,esse ar é retirado através do próprio aparelho, aliviando a distensão.
Por fim, para facilitar a progressão do aparelho, o paciente pode ser solicitado a mudar de posição e ficar deitado de costas. Todo procedimento é auxiliado por uma enfermeira especialmente treinada e o exame geralmente dura entre 15 e 60 minutos; porém, prepare-se para aguardar de 3 a 4 horas entre espera, preparo, exame e recuperação. Em alguns casos, em que não se consegue completar o exame, as causas podem ser diversas: dificuldades técnicas, preparo inadequado do cólon, etc. Nesses casos, o endoscopista pode optar por interromper o exame para não colocar em risco o paciente e/ou o procedimento.
Quais são as possíveis complicações para quem vai realizar a Colonoscopia?
Quando realizado por profissional especialmente treinado e experiente, a Colonoscopia é um procedimento seguro. Contudo, é preciso estar ciente de que algumas complicações podem ocorrer. Uma delas é a perfuração intestinal, que pode exigir uma cirurgia de urgência. Sangramentos podem ocorrer após uma biópsia ou retirada de pólipos e, embora geralmente sejam de pequena monta e se resolvam espontaneamente, algumas vezes são necessários procedimentos endoscópicos especiais para seu controle. Depressão respiratória e/ou cardíaca, hipotensão e sudorese profusa são complicações passíveis de ocorrer, relacionadas ao uso do sedativo, a condição clínica prévia do paciente (doença preexistente), ao preparo intestinal inadequado (pouca ingestão de líquidos) ou pela distensão gasosa abdominal. Estas, se prontamente identificadas, são de fácil controle, desde que o serviço disponha das condições necessárias.
Informações importantes para quem vai realizar a Colonoscopia
Para um exame seguro, o cólon deve estar completamente limpo. Portanto, siga corretamente as instruções contidas no preparo:
- Medicações de uso habitual não devem ser descontinuadas durante o preparo. Entretanto, algumas medicações podem interferir não apenas no preparo, mas também colocando em risco o procedimento. Portanto, é necessário que o paciente informe as medicações que faz uso, especialmente se for AAS (Aspirina) e anticoagulantes;
- Pacientes com alergias, cardiopatias, pneumopatias ou com doenças neurológicas, devem informar sua condição para que sejam tomados os cuidados necessários;
- Apesar de ser contra-indicado para pacientes gestantes, deve-se pesar bem a relação risco/benefício antes de se optar pela realização do exame;
- O paciente deve comparecer no dia do exame acompanhado, preferencialmente, por um adulto;
- Qualquer tarefa que exija atenção ou reflexo, inclusive o ato de dirigir, não deve ser executada pelo paciente nas próximas 24 horas após o exame;
- São consideradas contra-indicações absolutas para a realização da Colonoscopia: a suspeita clínica ou radiológica de abdômen agudo perfurado, Diverticulite aguda ou Megacólon tóxico;
- Polipectomias estão contra-indicadas quando o preparo colônico for inadequado, devido ao risco de explosão gasosa.
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